Consulta de Psicossomática em Reumatologia – Uma Experiência de Ligação no Instituto Português de Reumatologia

Lúcia Monteiro

A leitura psicossomática das doenças reumáticas crónicas permite introduzir o modelo biopsicossocial na compreensão etiopatogénica da doença, na abordagem terapêutica personalizada de cada doente e na definição duma equipa de Reumatologia multidisciplinar.

A consulta de Psicossomática em Reumatologia, coordenada pela Psiquiatria de Ligação, deverá ser complementar da consulta de Reumatologia e restantes tratamentos de reabilitação; tem por objectivos a educação do doente numa perspectiva de prevenção, melhor coping com a doença crónica e avaliação e tratamento das descompensações psicopatológicas concomitantes.

A triagem dos doentes reumáticos para a consulta de Psicossomática obedece a critérios previamente definidos em equipa; destacam-se, pela sua frequência e gravidade, as descompensações psiquiátricas de adaptação aos reumatismos inflamatórios (sobretudo, Artrite Reumatóide) e os reumatismos funcionais musculoesqueléticos (sobretudo, Fibromialgia) caracterizados por dor "intratável", comportamento de doença anormal, perfil de "doente crónico" e difícil relação terapêutica e institucional.

A abordagem psiquiátrica e psicoterapêutica destes doentes implica algumas especifidades ditadas pelas características somáticas e pelo impacto multissistémico da doença; exige do terapeuta maior flexibilidade e heterodoxia técnica, conjugando o treino cognitivo-comportamental com a abordagem centrada e a psicoterapia do self.

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